Patologie del Piede
Neuroma di Morton
Per neuroma si intende in genere una proliferazione di cellule e di fibre nervose non neoplastica. Il Neuroma di Morton interessa il nervo interdigitale plantare (cioè il nervo che passa nella pianta del piede e va verso le dita) e si forma più frequentemente al livello del terzo spazio intermetatarsale (cioè tra il terzo e quarto dito).
Le cause del neuroma di Morton sono diverse: predisposizione genetica, microtraumi ripetuti, presenza di alluce valgo, calzature troppo strette con i tacchi alti. La sintomatologia è molto caratteristica: si sente un dolore simile ad una puntura improvvisa, irradiato alle dita interessate, con difficoltà nella deambulazione. Nei casi più gravi le dita si divaricano e il paziente prova dolore anche solo nell'indossare le calzature: a volte l'unico sollievo è togliere la scarpa o massaggiare il piede.
Esempio di neuroma di Morton (animazione)
Il trattamento e la cura
L’indagine che viene prescritta di solito è una semplice ecografia o una risonanza magnetica, effettuata da radiologi esperti, che basta ad evidenziare bene questa neoformazione. Il trattamento principale è costituito dalla terapia infiltrativa con cortisonici (iniezioni locali di farmaci con anestetico e cortisone), associata ad ortesi, riposo e fisioterapia. Nei casi più gravi, oppure quando le cure appena descritte non portano adeguati risultati, occorrerà valutare una soluzione chirurgica.
L’intervento chirurgico è di breve durata, tanto che può essere effettuato in anestesia locale con regime di day-hospital. Da punto di vista tecnico si esegue una incisione cutanea dorsale, che consente una migliore visione e risultati più duraturi di quella plantare, in corrispondenza dello spazio intermetatarsale interessato, si localizza e si isola il neuroma, che si asporta completamente insieme alla porzione di filamento nervoso vicino ad esso. Successivamente all’intervento si potrà avere una minore sensibilità (ipoestesia) a carico del terzo e quarto dito del piede, nonostante la risoluzione del dolore.
Esempio di intervento chirurgico (animazione)
È bene sapere che nonostante una corretta esecuzione dell'intervento esiste la possibilità, sia pur limitata, che si possa ripresentare la patologia (la percentuale è del 10/12%) ; per questo si è in genere riluttanti ad eseguire un trattamento chirurgico, che dev'essere riservato solo ai casi più gravi, nei quali il dolore provoca gravi inabilità.
